El Uso de Opioides antes de la Cirugía de Cadera o Rodilla puede Traer Problemas
Los opioides, son potentes medicamentos recetados para reducir el dolor, que tienen beneficios y riesgos potencialmente graves.
“Doctor, sé que necesito hacerme la cirugía, pero ¿puede darme un poco de oxicodona para el dolor hasta entonces? Pararé una vez me haga la cirugía.”
Esta es una conversación común en el consultorio de un cirujano de reemplazo de articulaciónes. En el pasado, los médicos suministraban medicamentos tipo narcóticos, comúnmente conocidos como opioides, con la esperanza de aliviar el dolor y el sufrimiento de sus pacientes. Desafortunadamente, hemos aprendido que estos medicamentos pueden hacer más daño que bien.
Los opioides, son potentes medicamentos recetados para reducir el dolor, que tienen beneficios y riesgos potencialmente graves. Los medicamentos opioides mas comunmente recetados incluyen oxicodona, hidrocodona, morfina, Norco (acetaminofeno / hidrocodona), Vicodin (acetaminofeno/hidrocodona), Percocet (acetaminofeno / oxicodona), hidromorfona (Dilaudid) y tramadol.
El uso excesivo de opioides se ha convertido en una epidemia en los Estados Unidos. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “de 1999 a 2017, casi 218,000 personas murieron en los Estados Unidos por sobredosis relacionadas con los opioides recetados. Las muertes por sobredosis con opioides recetados fueron cinco veces más altas en 2017 que en 1999 ” (http://wonder.cdc.gov). Muchos estados han adoptado nuevas leyes que limitan las recetas de opioides.
¿Podría el uso a corto plazo de estos opioides antes de la artroplastia total de cadera (ATC) o la artroplastia total de rodilla (ATR) considerarse seguro? De acuerdo con varios estudios, la respuesta es NO. Mientras alivia los síntomas de dolor, el uso de opioides tiene un efecto negativo; a largo plazo trae consecuencias tales como la tolerancia, la dependencia de drogas y la hiperalgesia – una condición en la cual la sensibilidad al dolor se incrementa como resultado de tomar opioides.
Si usted sufre de dolor de artritis, se pueden emplear otras estrategias distintas al uso de opioides para controlar el dolor antes de que sea necesaria la cirugía. Lea este artículo sobre cómo aliviar el dolor de cadera y rodilla sin cirugía. Las posibles terapias incluyen antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), inyecciones, pérdida de peso, y terapia física. Si los métodos no-quirugicos con el tiempo dejan de funcionar, el dolor puede llegar a ser lo suficientemente grave como para requerir cirugía. El esperar entre decidir seguir adelante con la cirugía y continuar con estos métodos, puede hacer muy difícil soportar el dolor. Pero una cosa está clara: los opioides no son una opción de tratamiento viable para la gran mayoría de los pacientes.
Múltiples estudios muestran que las personas que usan opioides antes de ATC y ATR tienen peores resultados después de la cirugía. Estudios adicionales han demostrado que también tienen más dificultades para controlar el dolor después de la cirugía y presentan un mayor riesgo de reingreso al hospital, infección y cirugía de revisión. Además, los pacientes que toman opioides antes de la ATC y ATR tardan mas tiempo en dejar su uso después de la cirugía. Los estudios muestran que las personas que no usan opioides antes de la cirugía tienen menos probabilidades de necesitar opioides en los meses posteriores a la cirugía y tendrán un mejor resultado después de la cirugía. Es importante discutir este tema con su médico y trabajar juntos como un equipo para desarrollar un plan libre de opioides que funcione mejor para usted.
AAHKS ha escrito una posición sobre la prescripción de opioides para el dolor de artritis y aconseja que los opioides se deben evitar y reservar solo para circunstancias excepcionales.
